重大疾病保险是区民政局开展的一项社会救助方式创新，通过购买服务，利用第三方保险公司在服务网点、沟通经验、核保理赔等方面专业优势，为符合政策条件、患有重大疾病的困难群众发放住院补贴。为检验政策执行成效，推动该项创新健全完善，派驻组嵌入重大疾病保险三个重要环节，开展“聚焦式”专项监督：

一是嵌入购买服务环节，检查采购合规性。对民政局与第三方商业保险公司合作过程开展监督，关注是否严格遵循政府采购招投标程序，是否存在利益输送或不正当交往，合同条款是否公平，资金管理是否安全高效，对第三方监督约束是否充分等。

二是嵌入核保理赔环节，检查发放准确性。围绕被保险人、病种、住院天数三项政策要素，合理选取抽查对象，对全部理赔材料开展现场检查。考虑到政策上限是一个保险年度内最多补贴90天，以90天为标准将全部申请对象分为三类：自2018年12月1日起至2020年4月30日止，共有1848人申请，其中90天141人，30天至90天328人，30天以下1379人。按照90天5%、30至90天3%、30天以下1%的比例，参考申请人的年龄、病种、治疗医院等因素分别抽取7人、10人、14人共计31人开展检查。现场核对理赔资料，比对申请人低保进退时间与住院时间是否匹配、是否提供住院发票、没有住院发票是否进行社保比对、病种是否一致、资金是否发放到位等，全方位核查资料的真实性和准确性。

三是嵌入履约考核环节，检查服务有效性。对照考核办法，查阅台账资料，检查第三方机构在政策宣传、理赔服务、资金管理、健康档案等方面工作成效，监督民政局甲方监督履责情况。排查业务风险点，组织三方座谈，推动优化完善合作模式。

下一步，派驻组将督促民政局落实整改监督中发现的问题，总结提升，将创新经验制度化，织密织牢民生保障网。